附件1
中国共产党
入党积极分子考察写实表
（样表）
姓 名
中共黑龙江省委教育工作委员会组织部 制
说 明
1.经党支部委员会（不设党支部委员会的，经党支部党员大会，下同）讨论通过后，经过上级党委备案确定的入党积极分子，方可填写《中国共产党入党积极分子考察写实表》。
2.本表由党支部、党小组或培养联系人负责填写，由党支部保管。
3.填写本表要认真、具体、及时，实事求是，避免套话、公式化。写实栏不够用时，可另加附页。
4.入党积极分子调动工作时，调出单位党组织应将培养教育考察的有关资料，转给调入单位党组织，以便继续培养考察。
5.在接收入党积极分子入党时，党支部应将此表连同其他有关材料一并报送上级党委审查批准。
姓 名 |
|
性别 |
|
民 族 |
|
出生 年月 |
|
曾用名 |
|
籍贯 |
|
出生地 |
|
学历 学位 |
|
单位、职务或职称 |
|
本人现居住地 |
|
居民身份证号 |
|
入团时间 |
|
申请入党时间 |
|
确定为入党积极分子时间 |
|
个 人 简 历 |
自 至 |
何年何月 |
何单位或部门任何职务（包括学习） |
证 明 人 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
奖 惩 情 况 |
|
家庭主要成员和主要社会关系姓
名、职业、政
治面貌 |
|
本人有何政治历史问题，结论如何 |
|
“文革”期间和八
九政治风波期间表现 |
|
是否参加过法轮功等邪教组织 |
|
党组织派人谈话情况 |
谈话人签名： 年 月 日 |
党员推荐情况 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
群团组织推优情 况 |
群团组织负责人签名： 年 月 日 |
确定为入党积极分子党小组意 见 |
党小组组长签名： 年 月 日 |
确定为入党积极分子党支部意 见 |
党支部名称： 党支部书记签名： 年 月 日 |
上级党委备案情 况
|
党组织负责人签名或签章： 年 月 日 |
培
养
联
系
人 |
姓 名 |
所在党支部及职务 |
入党时间 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
入党积极
分子思想
汇报时间 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
入党积极分子培训情况 |
培训结业时间 |
|
考核结果 |
|
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
入党积极分子培养考察情况 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
年 第 季 度 |
主 要 优 缺 点 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
党支部半年考察意见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
确定为发展对象党小组意见 |
党小组组长签名： 年 月 日 |
确定为发展对象培养联系人意 见 |
培养联系人签名： 年 月 日 |
征求群众意见情 况 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
确定为发展对象人选支委会意 见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
上级党委备案意 见 |
党委盖章 党委负责人签章： 年 月 日 |
发展对象公示情 况 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
列为发展对象时间 |
年 月 日 |
入党介绍 人
|
姓 名 |
所在党支部及职务 |
入党时间 |
|
|
|
|
|
|
政审综 合情况 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
发展对象培训情况 |
培训时间 |
自 年 月 日至 月 日共 |
天 学时 |
考核结果 |
|
党支部委员会接收预备党员的审查意 见 |
党支部书记签名： 年 月 日 |
基层党委或组织部预审意见 |
党组织盖章 签名盖章： 年 月 日 |
备 注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
